Metal Slug X - это усовершенствованная версия Metal Slug 2: Super Vehicle 001/II (Metal Slug 2). Основные отличия от оригинальной версии включают: дополнительное оружие (Stones, Iron Lizard, Enemy Chaser, Super Grenade и Drop Shot), дополнительные бонусы, предметы и узники которых необходимо освободить, смена времени суток (закат, рассвет или сумерки), некоторые локации и транспортные средства в игре были изменены, увеличилось количество врагов, так же изменилось расположение некоторых врагов было изменено, многие виды вооружений были усилены и обладают убойной силой, особенно взрывчатка и гранаты, персонаж может толстеть есть употребляет слишком много еды, саундтрек был переписан заново, включая комментатора.
Это вторая игра серии, демонстрирующая отличные стереоскопические возможности системы PlayStation. Машины и механизмы вдвое крупнее и (как кажется) в два раза более прорисованы; отлично смотрятся и городские пейзажи. Режим игры для 2-х игроков становится необычайно увлекательным; меньше времени уходит на то, чтобы ездить кругами, ничего не делая. Средства передвижения прекрасно оснащены; даже если противник находится вне поля вашего зрения, за ним можно следить с помощью приборов. В езде, кроме старых фаворитов, участвуют бульдозер, гоночный автомобиль, катафалк и некий парень по имени Аксель на повозке с двумя огромными колёсами, вооруженный до зубов.